| تبليغات | X |
|
(پزشكان) pezeshkan
|
||
|
پایگاه اطلاع رسانی اخبار پزشکی |
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از آسوشيتدپرس از فيلادلفيا ، فرانك گالاگر ۳۷سال به عنوان سرپرست دفتر پستي يك موزه علوم طبيعي خدمت كرد و اين مدت آنقدر طولاني بود كه او گاه به شوخي ميگفت كه بايد به مجموعه اين موزه بپيوندد اما اين موضوع عملا تحقق يافت.
مارك ساباي پرز، دانشمند عضو فرهنگستان علوم طبيعي در فيلادلفيا گونه جديدي از گربه ماهي را راينو دوراس گالاگري نامگذاري كرده است.
ساباي پرز كه مديريت اين مجموعه را برعهده دارد كه ۳/۱ميليون ماهي را يك جا گرد آورده است، هدف از اين نامگذاري را ارج نهادن به خدمات صادقانه گالاگر توصيف كرد.
گربه ماهي راينودوراس گالاگري كه نام غيرعلمي آن گربه ماهي لب كلفت اورينوكو است ، در حوزه اورينوكو واقع در ونزوئلا و كلمبيا زنگي ميكند.
معمولا گونههاي جديد به نام دانشمندان برجسته، افرادي كه كمكهاي بلاعوض قابل توجهي اهدا كردهاند و يا همسر محققان نامگذاري ميشود اما هميشه به اين ترتيب نيست.
اخيرا يك زيست شناس گونه جديدي از عنكبوتيان را به نام يك موسيقيدان به نام نيل يانگ نامگذاري كرد و حشره شناسان، سوسك كپك لجن( ( slime moldرا رييس جمهور جرج دبليو بوش نام گذاشتند.
اين بيماري معمولاً در بزرگسالان و بين سنين 75-55 سال رخ ميدهد و در مردان شايعتر از زنان است.
علايم شايع
غالباً در مراحل اوليه علامتي وجود ندارد.
تنگي نفس كه شدت آن تدريجاً طي سالها زياد ميشود.
عفونتهاي راجعه گاهگاهي در ريهها يا لولههاي نايژهاي
بزرگ شدن قفسه سينه و شبيه شدن آن به بشكه
علل
علت اصلي ناشناخته است. اما عوامل مؤثر عبارتند از:
سيگار كشيدن براي سالهاي متمادي
آلودگي هوا
آلتهاب كيسههاي هوايي در ريهها
كمبود ارثي آلفا ـ 1 ـ آنتيتريپسين
عوامل تشديد كننده بيماري
مشاغلي كه نيازمند تنفس مخصوص و با زور هستند مثل شيشهگري يا نواختن يك ساز بادي موسيقي.
بروز عفونتهاي مكرر تنفسي كه باعث كاهش عملكرد بافت ريه ميشود.
آلرژي يا سابقه خانوادگي آلرژي
سابقه آسم يا برونشيت
پيشگيري
سيگار نكشيدن
از بودن در جاهايي كه آلودگي هوا زياد است خودداري كنيد.
ورزش در حد متوسط و در هواي تميز انجام دهيد.
از بروز آنفلوآنزا و ذاتالريه با زدن واكسنهاي مربوطه جلوگيري كنيد.
از تماس با بيماراني كه دچار عفونت تنفسي هستند خودداري كنيد.
در صورت بروز عفونت ريه به پزشك مراجعه كنيد. پزشك ممكن است آنتيبيوتيك تجويز كند.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري را نميتوان معالجه كرد، اما با كنترل علايم ميتوان پيشرفت و شدت گرفتن بيماري را به تأخير انداخت. اگر چه آمفيزم اميد به زندگي را كاهش ميدهد، بسياري از افراد سالها با آن زندگي ميكنند. بدون درمان، عوارض بيماري ممكن است مرگبار باشند.
عوارض احتمالي
مستعد بودن نسبت به بروز عفونتهاي ريه
بيماري انسدادي مزمن ريوي (COPD)
نارسايي تنفسي يا روي هم خوابيدن ريه
نارسايي احتقاني قلب
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون و ساير بررسيهاي آزماشگاهي، عكسبرداري با اشعه ايكس، و آزمونهاي عملكرد ريه باشند.
- درمان با هدف كاهش علايم، كند كردن پيشرفت بيماري و جلوگيري از بروز عوارض صورت ميگيرد.
- نوعي درمان جديد براي درمان آمفيزم ناشي از كمبود ارثي آلفا ـ 1 ـ آنتيتريپسين بسيار نويدبخش است.
- سيگار را ترك كنيد. سيگار باعث پيشرفت بيماري ميشود حتي اگر درمان صورت گيرد.
- از استنشاق آلايندههاي تنفسي خودداري كنيد.
- اگر در جايي كار ميكنيد كه آلودگي هوا زياد است، با اقدامات مختلف سعي كنيد از قرار گرفتن در معرض آلودگي اجتناب كنيد. در صورت لزوم، شغل خود را عوض كنيد.
- به هنگام هشدار در مورد آلودگي هوا، در منزل بمانيد.
- سيستم تهويه مطبوع فيلتردار با كنترل رطوبت در منزل خود نصب كنيد.
- هر گونه آلرژي همراه آمفيزم بايد درمان شود تا از بدتر شدن آمفيزم جلوگيري شود.
- از قرار گرفتن در معرض تغييرات ناگهاني دما يا رطوبت، حرف زدن با صداي بلند، خنديدن، گريه كردن، يا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بدني شديد، در صورتي كه باعث بروز حملههاي سرفه شوند، خودداري كنيد.
- از رفتن به ارتفاعات كه هوا در آنجا رقيق است خودداري كنيد.
- دندانهاي خود را مرتب مسواك كنيد و نخ دندان بكشيد تا احتمال بروز عفونت در دهان كم شود.
- انتهاي تخت خود را حدود 12-10 سانتيمتر بالا بياوريد. اين كار كمك ميكند تا ترشحات مخاطي در قسمتهاي تحتاتي ريه جمع نشوند.
- از افرادي كه سرفه ميكنند يا سرماخوردگي دارند دوري كنيد.
- ندرتاً ممكن است انجام پيوند ريه مدنظر قرار گيرد.
داروها
آنتيبيوتيك براي مبارزه يا پيشگيري از عفونتهاي ثانويه
داروهاي گشاد كننده نايژه براي رفع اسپاسم لولههاي نايژهاي
واكسن انفلوآنزا و واكسن ذاتالريه
اكسيژن در مراحل انتهايي
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري محدود خواهد شد، اما تا حدي كه قدرتتان اجازه ميدهد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را حفظ كنيد. عدم فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري به مدت طولاني موجب بيشتر شدن ناتواني خواهد شد.
رژيم غذايي
روزانه حداقل 8 ليوان آب بنوشيد. اين كار باعث رقيق شدن ترشحات ريوي، و آسانتر شدن تخليه آنها با سرفه ميشود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آمفيزم را داريد.
اگر يكي از موارد زير پس از تشخيص رخ دهد:
ـ تب
ـ وجود خون در خلط
ـ افزايش تنگي نفس، يا تنگي نفس بدون سرفه يا به هنگام استراحت
ـ درد قفسه سينه
ـ زياد شدن، غليظ شدن، يا تغيير رنگ خلط، عليرغم درمان
طبق آمار به طور تقريبي يك نفر از هر 10 نفر دست كم يكبار سابقه خونريزي شديد از بيني داشته است. خونريزي ممكن است جزئي و يا خيلي شديد باشد.
بعد از خونريزيهاي قاعدگي، خونريزي بيني شايعترين خونريزي خودبخودي در انسان است كه به علت پارگي عروق مخاط بيني كه بدون محافظ ميباشد اتفاق ميافتد. شايعترين محل خونريزي در اطفال و بالغين جوان قسمت قدامي تيغه بيني است ( كه ناحيه كيسلباخ kisselbakh يا ليتل little ناميده ميشود). خونريزي اين ناحيه را ميتوان به آساني كنترل نمود. مشكلترين و پيچيدهترين محل خونريزي در قسمت خلفي – فوقاني جدار خارجي و تيغهي وسط بيني در اشخاص مسن است.
شايعترين علت خونريزي بيني ضربه يا تروما است. ضربههاي شديد باعث شكستگي استخوان بيني شده و ضربههاي خفيف نظير دستكاري بيني با انگشت آسيب به ناحيه ليتل وارد آورده و سبب از بين رفتن موكوس محافظ آن ناحيه ميشود.
عوامل مهم در كنترل خونريزيهاي بيني عبارتند از: علت، محل خونريزي، نحوه معالجه آن.
علت شناسي : عوامل موضعي و عوامل سيستميك
عوامل موضعي:
در ميان عوامل موضعي كه سبب خونريزي بيني ميشوند، ميتوان از ضربههاي وارده به صورت، واكنش التهابي تغييرشكل ساختماني، وجود جسم خارجي، تماس با مواد شيميايي سمي، مداخله جراحي و تومورهاي داخلي بيني نام برد. ضربهي موضعي يكي از شايعترين علل خون دماغ است.
وارد كردن لوله بيني- معدي (افزايش مداوم فشار هوايي بيني) دستكاري داخلي بيني و بازيابي جسم خارجي داخل بيني كه سبب پاسخ التهابي شديد شده است، همه ميتوانند مسئول خونريزي بيني باشند عملهاي جراحي داخلي بيني و شكستگيهاي استخوان بيني، ديواره سينوسهاي صورت- كاسه چشم و قاعده جمجمه هم ميتواند سبب خون دماغ شوند.
بد شكليهاي ساختماني:
به شكل مادرزادي يا اكتسابي ميتوانند سبب درگيري قسمت غضروفي يا استخواني تيغهي بيني يا شاخكها شوند. در اين حالت هواي دميده شده با سرعت و تلاطم بيشتري وارد بيني ميشود. اين مسئله سبب خشكي غشاي مخاطي- التهاب و دلمه بستن ميشود. برداشتن دلمهها از طريق پاك كردن بيني يا با فشار وارد كردن هوا از راه بيني انسداد يافته عروق خوني سطحي را در معرض قرار ميدهد و موجب خونريزي ميشود.
سرطانهاي متعددي ميتوانند با خونريزيهاي خودبخودي بيني تظاهر كنند يكي از عوامل خونريزي شديد بيني در پسران، آنژيوفيبروم است. اين تومور خوش خيم عروق كه از ناحيه بيني- حلقي منشاء ميگيرد ممكن است به صورت خودبخودي يا در پاسخ به ضربه خونريزي كند.
علائم باليني
بيماران از خونريزي هر دو بيني معمولاً شكايت دارند در حالي كه در حقيقت يك بيني خونريزي دارد. از بيمار بايد پرسش كرد اگر دو طرف خونريزي دارد شدت كدام بيني بيشتر است. بهتر است لختههاي خون خارج شود بعد به دقت داخل بيني معاينه شود تا محل خونريزي مشخص گردد.
درمان كلي
1- حفظ خونسردي
2- بيمار بايد بنشيند و بالاتنهي خود را به جلو خم كند و دهان خود را باز نمايد او در اين حالت ميتواند خون را تف كرده و آن را قورت ندهد سرانجام بالاتنه بايد به حالت معمول در آيد.
تنها اگر به مدت 5 دقيقه قسمت جلوئي بيني را در سمت خونريزي به روي تيغهي بيني با انگشت دست بفشاريم بسياري از خونريزيهاي بيني مهار ميشوند به بيماران گوشزد ميشود كه پنبه يا دستمال در بيني خود نگذارند. زيرا ممكن است هنگام در آوردن آنها دچار مشكل شوند و مخاط بيني بيشتر دچار آسيب شوند. اگر سابقه خونريزي شديد يا طولاني وجود دارد يا در حين معاينه بيمار دچار افت فشار خون ارتوستاتيك (كاهش فشار خون وضعيتي) ميشود. تعيين سطح هموگلوبين و هماتوكريت جهت تصميمگيري در مورد ضرورت تزريق خون به بيمار الزامي است.
3- كمپرسهاي سرد بايد پشت گردن و همچنين پشت بيني گذارده شود.
4- پايين آوردن فشار خون
5- قطع داروهاي ضد انعقادي
درمان موضعي
- كوتر كردن (cautery)
- تامپوناد قدامي و خلفي
مهار خونريزي احتياج به همكاري بيمار و وسايل معاينه دقيق از جمله چراغ پيشاني و ساكشن دارد روشهاي متعددي براي هموستاز (توقف خونريزي) وجود دارد كه ميتواند از كوتريزاسيون شيميايي (اسيدتري كلرواستيك و نيترات نقره) و الكتريكي تا تامپون قسمت قدامي و خلفي بيني متفاوت باشد. البته روشهاي ديگري از جمله كوتريزاسيون با كمك آندوسكوپي- بستن شريانهاي اصليتر جراحيهاي سپتوپلاستي تيغهي بيني و ... وجود دارد.
بايد در ابتدا خون، لختهها و اجسام خارجي را خارج شود. سپس از فنيل افرين و ليدوكائين جهت ايجاد انقباض عروقي و بيحسي لازم به شكل موضعي شود. ميتوان درست روي همان مخاط شكننده به آرامي يك قلم آغشته به نيترات نقره را به عروق خوني كه به موضع خونريزي ميرسند تماس دهيم بهتر است آن رگ خوني كه به محل خونريزي دهنده ميرسد سوزانده شود تا اين كه مستقيماً خود محل را بسوزانيم.
در صورتي كه امكان كوتريزاسيون نباشد يا با كوتريزاسيون خونريزي كنترل نشود بايد از تامپون استفاده كرد.
بدون توجه به روش اقدامي، تامپون بيني بايد دست كم 72-48 ساعت باقي بماند هم به دليل اينكه اين پانسمان راه تخليه سينوسهاي اطراف بيني را ميبندد و هم به خاطر اينكه احتمال سندرم شوك عفوني كاهش يابد از آنتي بيوتيك استفاده ميشود.
حدود 10% خون دماغهاي خلفي به روشهاي درماني معمولي پاسخ نميدهد و مداخله جراحي لازم است.
راهنماييهايي جهت ارجاع به متخصص
خون دماغ مداوم نيازمند به ارزيابي توسط متخصص گوش، حلق و بيني دارد. بيماري كه به بستن قسمت خلفي بيني نياز دارد بايد حتماً توسط پزشك متخصص گوش، حلق و بيني درمان شود.
آزمايشهاي معمولي كه شامل PT و PTT شمارش پلاكت و زمان سيلان است.
بايد در موارد خونريزي شديد بيني انجام شوند سطح هموگلوبين و هماتوكريت بايد تعيين شود تا تصميم بگيريم كه بيمار احتياج به تزريق خون دارد يا خير. هنگامي كه خونريزي بند آمد استفاده از قطره كلرورسديم - اجتناب از دستكاري داخل بيني و استفاده از پماد مناسب بر روي تيغه بيني ميتواند از خونريزي مجدد بين جلوگيري كند.
آيا بلوغ شما با سن تقويمي شما تطابق دارد؟ آيا شما از سالهاي پيش عاقل تر شده ايد؟ و يا آنكه در جا ميـزنــيد و تنها گذشته خود را تكرار ميـكنـيد؟
بـراي آنكه متوجه گرديد كه آيا شما در پي اين سالها رشد كرده ايد و يا تنهـا پير تر شده ايد به معيارهاي اندازه گيري سن توجه كنيد:
1- سن تقويمي: مقدار زماني است كه فرد زندگي كرده: سن وي به سال.
2- سن فيزيولوژيكي: اشاره دارد بر ميزان رشد و تكامل اعضا و سيستمهاي بدن فرد بسته به سن تقويمي وي.
3- سن عقلاني و هوش: اشاره دارد بر هوش و فراست فرد كه ميتواند بالاتر، پايــينتر و يا هم پايه سن تقويمي فرد باشد.
4- سن اجتماعي: سـن اجتماعي رشد اجتماعي فرد را با سن تقويمي فرد مقايسه ميكند. آيا فرد نسبت به سن و سالش قادر به برقرار كردن رابطه با ديگران ميباشد؟
5- سن هيجاني: سن هيجـانـي مـانـنـد سن اجتماعي بلوغ هيجاني فـرد را بـا سـن تقويمي فرد مقايسه ميـكنــد. آيا فرد نسبت به سن و سالش قادر به كنترل و كنار آمدن با احساسات و هيجانتش مي بـاشد يا خير؟
انسانها كنترلي بر سن تـقـويمي خـود نـداشـتـه و كـنــتـرل اندكي نيز بر سن هوشي و فيزيولوژيكي خود دارند. اما سن اجتماعي و هيجاني خود را مي تـوانــيم خود برگزينيم. عقب ماندگي اجتماعي و هيجاني را مي تـوان با كمـي تـلاش و همت جـبـران و درمان كـرد. آموختن مهارتهاي اجتماعي مناسب و رشد و بهبود بـلـوغ هيجـانـي در تــوان هــر فردي ميباشد. هـيچ ارتباطي نيز ميان سن هيجاني، اجتماعي، هوشي، فيزيولوژيكي و تقويمي وجود ندارد. يك فرد ممكن است از لحاظ تقويمي به بلــوغ رسيده باشد اما از لحاظ اجتماعي ناپخته و نا بالغ باشد. در اجــتماع افراد با بلوغ سني و هوشي اما عدم بلوغ هيجاني و اجتماعي فراوان مي بـاشند كه اسباب نـاراحـتـي و تـنـش بــراي خود و ديگران ميگردند.
علايم عدم بلوغ هيجاني
1- عدم ثبات هيجاني:
اشاره دارد بر رفتارهاي انفجاري، كج خلقي ها،تحمل ناكامي اندك، واكنش نامتناسب با عامل تنش، حساسيت بيش از حد، انتقاد ناپذيري،حسادت نامعقول، عدم تمايل به بخشش ديگران و دمدمي مزاجي.
2- وابستگي مفرط:
رشد و تكامل انسان از وابستگي مطلق (من به تو احتياج دارم)آغـاز شـده و بـه اسـتـقـلال مـطـــلق (من به هيچ كس احتياجي ندارم) و در نـهـايـت بـه وابـستـگي دو جانبه و همبستگي (ما به يكديگر نيازمنديم) ارتقاء مي يابد. وابـستـگـي مفرط اشاره دارد بر وابستگي بي مورد: متكي بودن به فردي در صورتي كه ميتوان خود اتكاء بود. و وابستگي مفرط براي مدت طولاني به فرد و يا شرايط كه شامل تـاثـير پذيري شديد، تريد و دودلي، قضاوتهاي شتابزده ميگـردد. اين گونه افراد از تـغـيير و تحول هراس دارند و شرايط خو گرفته خود را بيشتر ترجيح ميدهند. محافظه كاري مفرط از خصـلتهاي اين گونه افراد ميباشد.
3- حرص براي ارضاء:
شامل خواستـار تـوجه فـوري و يـا كـاميـابـي و ارضـاء بي درنگ خـواستـــه ها، اميال و آرزوها. عدم توانايي براي انتظار كشيدن چيزي- قـادر به تـعـويـق انداختن لذت نميباشند به مفهوم: بـــه تعويق انداختن لذت و آرزوهاي زودگذر زمان حال براي دستيابي به پاداش بهتر و بزرگتر زمـان آيـنـده. ايـن افـــراد سطحي نگر بوده و بدون انديشه زندگي ميگذرانند. وفاداري ارتباطي اين افراد با ديگران تا زماني تـــداوم مي يابد كه برايشان منفعت داشته باشد. ارزشهاي سطحـي داشته و به موضوعات بي اهميت بيشتر بها ميدهند (مانند ظاهر)- زندگي اجتماعي و مالي آنها آشفته ميباشد.
4- خود محوري:
مظهر بارز خودخواهي ميباشد. ايــن گونه افراد اعتماد بنفس پاييني دارند. اين افراد براي ديگران ملاحظه و احترامي قائل نميباشند. الــبته براي خودشان نيز احترامي چنداني قائل نيـستـند. آنـهـا غـرق در احسـاسـات و خــواستــه هاي خودشان ميباشند. آنها خواهان توجه و اعتناي دائم از سوي ديگران و همچنين تعريف و تمجيد از اطـرافيـان خـود هسـتـند. درخـــواستهاي نا معقول دارند. بيش از حد رقابت جو، بازنده و كـمالگرا ميباشند. ديد واقعگرايانه نسبت به خود ندارند. مسئوليت اشتباهات، عـيـوب و كاستيهاي خود را نميپذيرند. نسبت به احساسات ديگران بي عاطفه هستند.
علايم بلوغ هيجاني
1- توانايي درك و تجربه احساسات و نيازهاي عميق خويش:
هـمـچــنين توانايي در بـيـان و بـرآورده ســاختن آنها در مسير سازنده و مناسب. ايـن بـرخـلاف"بـرون ريـزي" ميباشد كه نيازها و خواستهاي ما در قالب رفتارهاي ناخودآگاه و مخرب بروز مي يابند.
2- ظرفيت ارتباط برقرار كردن با تجارب زندگي:
فـرد بـالغ به تجارب زندگي همچون تجارب يادگيري مي نگرد. زماني كه مثبت باشند از آنها لذت برده و شادماني مي كـند. اگر هم منفي باشد مسئوليت فردي آنها را ميپذيرد و اطمينان دارد كه از آنها براي بهبود زندگي خود درس مي آموزد. در حالي كه فرد نابالغ به باران دشنام مي دهـد، فـرد بالغ چتر ميفروشد.
3- توانايي آموختن از تجارب:
فرد نابالغ از تجارب خود درس نمي گيرد، خـواه مـثــبت باشند خواه منفي. طوري رفتار مي كنـد كه گويـي هيـچ گـونه ارتـبـاطي ميان چگونگي عملكرد آنها و عواقبي كه به سرشان مي آيد وجود ندارد. آنـها تـــجارب خوب و بد را پاي تقدير و سرنوشت و بختو اقبال خود ميگذارند و مسئوليت فردي آنها را نمي پزيرند.
4- توانايي پذيرش ناكامي:
زماني كه امور بر طبق پيشبيني ها و يـا و بـر وفـــق مراد پيش نميروند، فرد نابالغ پاي به زمين مي كوبد و از سرنوشت و شانس بـد خــود شكوه كرده و افسوس مي خــــورد. اما فرد بالغ رويكرد ديگري را انتخاب كرده و مسير ديگري را براي دستيابي به موفقيت مد نظر قرار ميدهد.
5- آزادي نسبي از علائم تنش زا:
يـك فرد نابالغ مـدام داراي احـسـاس بـدبـخـــتـي، طرد شدگي و بد بيني نسبت به زندگي بوده و بسرعت عصباني گشته و هنــگامي كه نـاكام مـيگردد به نزديكترين كسانش حمله ور مي گردد. اين گونه افراد همواره مضـطـرب ميباشند. اما فرد بالغ ازاين رويكرد تكامل يافته خود اشباع شده كـه بـه هر چه ميخواهد ميتواند دست يابد.
6- توانايي در كنار آمدن سازنده با خصومت:
فرد نابالغ هنگامي كه ناكام مي ماند، به دنبال فردي براي سرزنش و نكوهش مي گـــردد اما فرد بالغ بدنبال راه حل است. فرد نابالغ به ديگران حمله ور ميگردد، فرد بالغ بر مشكلات. فرد بالغ از خشم خود بعنوان يك منبع نگريسته و زماني كه ناكام ميگردد تلاش خود را دو چندان ميكند تا راه حل مشكل خود را يافته و بر آن غلبه كند.
7- توانايي در واكنش نشان دادن به شرايط و اوضاع زندگي با فراست،قضاوت صحيح و خردمندي:
برخلاف تمايل به رفتار بدون انديشه و درنظر گرفتن عواقب انها.
8- توانايي در تشخيص، هـــمدلي و احترام به احساسات و نيازهاي ديگران بر خلاف خودخواهي:
كمك به ديگران تنها مالي نميباشد بلكه در اخــتيار قرار زمان خود براي ديگران و تلاش براي بهبود وضعيت زندگي و شرايط روحي ديگران نـيــز حائز اهميت است.
9- توانايي در به تاخير انداختن ارضاء فوري اميال:
بـراي آن كــه بتوانيم به نيازها و اعمال مهمتر و اساسي تر زندگي خود رسيدگي كنيم.
10- توانايي عشق ورزيدن به ديگران
همچنین ارجحيت بخشيدن به نيازها، امنيت،احـساسات و بقاء فردي ديگر همچون خويشتن خويش.
11- توانايي سازگاري انعطاف پذير و خلاق در تغييرات اوضاع زندگي.
12- تـوانايي كنار آمدن سازنده با حقايق زندگي :
همچنین روبرو شدن با مشكلات و حل و فصل آنها. يك فرد نابالغ از حقايق طفره رفته و از آنها مي گريزد.
13- ظرفيت و توانايي احساس رضايت و لذت از بخشيدن تا گرفتن:
يك فرد نابالغ يا آنكه ميبخشد و از فردي هيچ چيز قبول نمي كـنـد و يـا تـنـها مـصـرف كننده است و به ديگران چيزي نميبخشد (خواه مال، زمان يا كمك)- فرد بالغ در بخشش و قبــول كـمك از ديگران متعادل ميباشد.
14- توانايي در ارتباط بـرقـرار كـردن آزادانه و راحـت با ديــــگران :
دوست داشتن ديگران و محبوب ديگران بودن- تـداوم رابطه دو جانبه رضايت بخش و سالم- تــوانايي در انتخاب و رشد روابط سالم و پرورش دهنده- و پايان دادن و يا مــحدود كــــردن روابطي كه مخرب و ناسالم ميباشند.
زبان جغرافيايي ضايعهاي است كه با از دست رفتن پاپيهاي فيليفرم زبان به صورت نواحي اريتماتوز همراه با حاشيه كراتوتيك مشخص ميگردد؛ سپس بعد از مدتي حذف شده و در نواحي ديگر ايجاد ميگردد.
اين ضايعه بيشتر در خانمها ديده ميشود . به اين جهت با توجه به مشكلاتي ازقبيل درد، سوزش، تير كشيدن زبان، كاهش درك چشايي و ترس و نگراني بيمار از امكان وجود بدخيمي و يا پيش سرطاني بودن ضايعه و همچنين نگراني كه از نظر زيبايي ميتواند براي بيمار به وجود آورد، نيازمند درمان است .
علت اصلي ضايعه ناشناخته است و در تحقيقات و بررسيهاي متعدد دلايل احتمالي فراواني براي آن ذكر شده است .
كمبود ويتامينها, استرسهاي روحي, بيماريهاي قارچي و باكتريال و عوامل آلرژيك ميتوانند ازعوامل تأثير گذار در اين ضايعه باشند . همراه بودن اين ضايعه با بيماريهايي مثل پسوريازيس و درماتيت, سندرم رايتر نيز گزارش شده است . در مبتلايان به زبان جغرافيايي آنتيژنهاي HLAB15 شايع ميباشد .
حساسيت به فاكتورهاي محيطي، سابقه ژنتيكي و الگوي خانوادگي و يك وضعيت تكاملي غيرطبيعي ميتوانند از ديگر عوامل مرتبط با اين ضايعه باشند .
از ديگر عوامل مرتبط با اين ضايعه ميتوان به كمبود روي اشاره كرد . نقش روي در ترميم زخمها و حفظ سلامت بافتهاي اپيتليالي محرز است .
روي نقش بسيار حياتي در فعاليت بيش از 100 نوع آنزيم در بدن دارد و جهت ساخت و سنتز پروتئينها و اسيدهاي نوكلئيك ضروري است . وجود روي در روند طبيعي رشد و تكامل اعضاي توليد مثل, بهبود زخمها و سوختگيها بسيار اهميت دارد.
سولفات روي در دسته دارويي مواد معدني طبقهبندي ميشود و به صورت كپسولهاي 220 ميليگرمي موجود است.
مقدار توصيه شده دارو حدود 200-220 ميليگرم و سه بار در روز ميباشد، كه به صورت خوراكي مصرف ميشود .
در اعماق قلب هر مردی این آرزو وجود دارد که همسرش با تمام وجود به او اعتماد داشته باشد. چند بار شده مردی را ببنید که به همسر خود می گوید: "فقط اگر به من اعتماد داشتی..."
بیشتر آقایون در عجب هستند که چرا انجام چنین کار ساده ای برای بیشتر خانم ها دشوار است. پاسخ این سوال در تفاوت های فیزیولوژیک موجود میان جنسیت های مختلف نهفته است.
این امر از همان آغاز تولد معنا پیدا می کند. پسر بچه ها دارای هورمون تستسترون هستند. مزیتی که دختر بچه ها فاقد آن می باشند. با توجه به دارا بودن تستسترون، آقایون می توانند به راحتی در برابر مشکلات از خود دفاع کنند و در صورت نیاز هنگام مواجهه با خطر پا به فرار بگذارند.
بیشتر دختر خانم ها دارای چنین توانایی نیستند. آنها نمی توانند از لحاظ بدنی در مواقع خطر از خود دفاع نمایند.
اگر پسرها به فردی اعتماد کنند که نهایتاً به آنها صدمه بزند، باز هم توانایی دفاع کردن از خودشان را دارند (و یا می توان گفت که از هیچ تلاشی در این زمینه مضایقه نمیکنند). از سوی دیگر دختر خانم ها در شرایط مشابه خلع سلاح شده و قدرت برخورد فیزکی را ندارند.
از آنجایی که اعتماد تنها از جایگاه قدرت ایجاد می شود، در آینده که این دختر بچه ها تبدیل به خانم های بالغ می شوند، بازهم جایگاه آسیب پذیر خود را حفظ می نمایند. زمانیکه احساس می کنند ممکن است از جایی به آنها آسیب برسد، ترجیح می دهند که به طرف مقابل اعتماد نکنند.
بنابراین آقایون باید بدانند زمانیکه از همسر دلخواه خود تقاضا می کنند تا به آنها "اعتماد" کند، نباید تصور کنند که آنها توانایی انجام چنین کاری را ندارند، بلکه باید درک کنید که بانوان قدری آسیب پذیرتر از آقایون هستند. اگر از او انتظار دارید که اعتمادش نسبت به شما جلب شود، باید کارهایی انجام دهید که به واسطه آن به ایجاد چنین حسی کمک کرده باشید.
البته ابزار و موقعیت هایی هستند که می توانید برای گسترش اعتماد، روی آنها "حساب کنید". خوشبختانه اکثر خانم ها با چنین ابزار و موقعیت هايی آشنا هستند و به راحتی آنرا قبول می کنند. امری که سبب می شود خانم ها راحت تر به آقایون اعتماد کنند این است که آقایون بر طبق گفته هایشان عمل کنند. قول دادن در شرایطی که به آن عمل نکنید، برای خانم ها بی معناست.
یک خانم باید ببیند که همسرش به قول هایش عمل می کند، چراکه همیشه دیدن، تاثیر بیشتری نسبت به شنیدن از خود باقی می گذارد. اجازه دهید تا بیشتر برایتان توضیح دهم؛ به عنوان مثال تصور کنید کسی به شما می گوید که من بد جنس ترین آدمی هستم که آنها تا به حال دیده اند. برای ماهها تنها چیزی که به گوش شما میرسد این است که من تا چه اندازه با خانواده و دوستانم بدرفتاری می کنم.
یک روز با من قرار ملاقات می گذارید و در طی این جریان، متوجه می شوید که من آنقدرها هم که تصور می کردید، وحشتناک به نظر نمی رسم و در عین حال کمی خوش مشرب هم به نظر می رسم. آیا تنها یک ویزیت کافی است تا عقیده کلی شما نسبت به من تغییر پیدا کند؟ البته که نه!
اما اگر به طور مکرر با خوش رفتاری ها و فروتنی های من نسبت به خودتان آگاه شوید، کم کم نظرتان در مورد من شروع به تغییر پیدا کردن می کند.
مهربانی که شما در طی چند هفته آخر، از جانب من دریافت کرده اید با چیزهایی که قبلاً در مورد من شنیده بودید، مطابقت ندارد. تمام شایعاتی که در مورد بدجنسی من شنیده بودید، رفته رفته از ذهنتان محو می شود. با گذشت زمان از طریق اعمال من، افکار منفی شما در مورد شخصیت من عوض خواهد شد.
آقایون مطلع باشند که وقتی خانم ها ببینند رفتارتان دقیقاً مطابق با گفته هایتان است، آنوقت حس اعتماد، خود به خود رشد پیدا می کند. زمانیکه به گفته هایتان عمل نکنید، همسرتان از شما قدری بیمناک می شود.
او از دیدگاه خودش احساس می کند که شما را دوست می دارد و می خواهد به شما اعتماد پیدا کند. فقط نیازمند کمک است تا چیزی را که شما می خواهید نثارتان کند.
آبسه پستان عبارست است از يك ناحيه عفوني شده بافت پستان كه در اثر مبارزه بدن باعفونت، چرك در آن جمع ميشود، آبسه دربر گيرنده بافت پستان، نوك پستان، غدد شيري، و مجراهاي شيري است.
علايم شايع
درد، حساسيت به لمس، قرمزي و سفتي پستان
تب و لرز
احساس ناخوشي عمومي
دردناك شدن گرههاي لنفاوي زير بغل
علل
وارد شدن باكتريها از راه نوك پستان (معمولاً از راه زخمهاي كوچك روي نوك پستان كه در روزهاي اوليه شيردهي ايجاد ميشوند).
عوامل افزايشدهنده خطر
عفونت لگني پس از زايمان
ديابت (مرض قند)
آرتريت روماتوييد
استفاده از داروهاي استروييدي
سيگار كشيدن به مقدار زياد
سابقه برداشتن قسمتي از پستان همراه با اشعه درماني
پستان مصنوعي سيليكوني
پيشگيري
نوك پستان و خود پستان را پس از هر بار شيردهي كاملاً بشوييد.
نوك پستان را پس از شيردهي با پماد ويتامين ـ آ و د، يا ساير داروهاي موضعي، نرم كنيد (در صورت توصيه).
از پارچههايي كه پستان را اذيت ميكنند استفاده نكنيد.
اجازه ندهيد كودك شيرخوارتان نوك پستان شما را گاز بگيرد يا بجود.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً در عرض 10-8 روز خوب ميشود. براي تسريع بهبود آبسه، گاهي تخليه آن ضروري است.
عواض احتمالي
ندرتاً لازم است شيردهي متوقف شود، حتي در مواردي كه عفونت شديد است. گاهي لزوم مصرف بعضي آنتيبيوتيكها (به خصوص تتراسيكلين) و داروهاي ضد درد موجب ميشود كه شيردهي براي مدت كوتاهي قطع شود. در اين حالت بايد شير را مرتباً پمپ نمود.
ندرتاً ممكن است فيستول ايجاد شود (فيستول عبارت است از به وجود آمدن يك مجراي غيرطبيعي بين دو عضو بدن، يا بين يك عضو و محيط بيرون از بدن)
درمان
اصول كلي
از پارچه يا حوله آب گرم براي تخفيف درد و تسريع التيام استفاده كنيد (اگر آب سرد را امتحان كرديد و ديديد بهتر است، از آب سرد استفاده كنيد).
تا زمان خوب شدن عفونت پستان، شيردهي به نوزاد را از آن پستان متوقف كنيد. به طور منظم از يك پمپ مخصوص پستان براي خارج ساختن شير از پستان عفوني شده استفاده كنيد، تا زماني كه بتوانيد شيردهي را مجدداً از آن پستان از سر بگيريد.
جراحي براي تخليه آبسه (معمولاً انجام نميشود).
داروها
آنتيبيوتيكها در صورت لزوم، براي مبارزه با عفونت
استفاده از داروهاي ضد درد معمولاً تنها براي 7-2 روز پس از انجام عمل جراحي لازم است.
فعاليت
پس از درمان، فعاليتهاي عادي خود را به محض رو به بهبود گذاشتن علايم از سر گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آبسه پستان را داريد.
اگر يكي از مشكلات زير به هنگام درمان رخ ميدهد: تب؛ شديد شدن درد؛ گسترش عفونت عليرغم درمان؛ علايم در عرض 72 ساعت رو به بهبود نگذارند.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند
درمان درد قاعدگی
عبارت است از بروز دردشديد دل پيچه مانندبه هنگام عادت ماهانه. اين درد ممکن است يکی دوسال بعد از بلوغ آغاز و بطور مرتب رخ دهد (درد قاعدگی اوليه) ، يا اينکه سالها بعد از وقوع اولين قاعدگی شروع شده باشد (درد قاعدگی ثانويه) . شدت علايم بيماری از يک فرد به فرد ديگر بسيار متغير است و حتی در يک خانم نيز ممکن است از يک قاعدگی به قاعدگی ديگر متفاوت باشد. معمولا" با بالا رفتن سن و به دنيا آوردن بچه علايم بيماری کمتر ميشود.
- درد دل پيچه مانند و گاهی تيز درقسمتهای پايين شکم، کمر و رانها. اين درد با شروع قاعدگی آغاز شده و به مدت چند ساعت تا چند روز ادامه می يابد.
- تعريق زياد
- زياد شدن دفعات ادرار
- تحريک پذيری،عصبی بودن،افسردگی
- گاهی تهوع و استفراغ
- فقدان انرژی
- بندرت اسهال
- انقباضات قوی و طولانی مدت ديواره عضلانی رحم،کش آمدن و گشاد شدن گردن رحم برای ورود خون از رحم به واژن و دفع آن.
- عفونتهای لگنی
- آندومتريوز
- فيبروئيدها و ساير تومورهای خوش خيم رحم
- استفاده از آی يو دی
- مصرف کافئين
- استرس.مسايل عاطفی و روانی به خودی خود باعث درد نميشوند اما ميتوانند درد را بدتر يا پاسخ به درمان را کمتر کنند.
- سابقه خانوادگی قاعدگی دردناک
- ورزش نکردن
- رژيم غذايی نامناسب
هدف اوليه درمان اين بيماری کاهش درد است. اهداف دراز مدت عبارتند از: کشف علت زمينه ساز بيماری و درمان آن، مشاوره و شايد جراحی.
- گرما به رفع درد کمک ميکند. ميتوانيد روی شکم و کمر کمپرس گرم بگذاريد يا اينکه حمام آب داغ بگيرید.
- برای ناراحتی خفيف استفاده از داروهایی مثل: آسپرين، ايبوپروفن، مفناميک اسيد کافی است. گاهی ممکن است بسته به علت بيماری برای شما داروهای ديگری نيز تجويز شود.
- انجام ورزش و فعاليت بدنی منظم، شدت درد و ناراحتی را در قاعدگی بعدی کمتر ميکند.
- مصرف نوشيدنی ها و غذاهای کافئين دار را متوقف کنيد. در بعضی از خانمها مصرف چای ميتواند علايم درد قاعدگی را کاهش دهد.
- درصورتيکه درد قاعدگی با استرس و ناراحتی روحی ارتباط داشته باشد،روان درمانی يا مشاوره روانپزشکی توصيه ميشود.
عفونتهاي آميزشي
عفونتهاي آميزشي از انواع بيماريهاي واگير دار هستند كه بطور عمده از طريق آميزش جنسي با فرد آلوده انتقال می یابد.
اين عفونتها در بيشتر كشورها شايع بوده و نقص در تشخيص و درمان آن در مراحل اوليه ممكن است عوارض و مشكلات شديدي از جمله نازايي ، حاملگي خارج از رحم ، عفونت رحم و لوله هاي رحمي ، سرطانهاي دستگاه تناسلي زنان ناهنجاري هاي مادرزادي نوزادان مرگ و مير داخل رحمي و يا دوره نوزادي و دردهاي مزمن شكمي را ايجاد نمايد .
بر اساس برآورد سازمان جهانی بهداشت سالانه بیش از 330 میلیون مورد جدید بیماریهای مقاربتی قابل درمان از جمله سیفیلیس و سوزاک در دنیا بروز می نماید و در واقع روزانه شاهد بروز حدود یک میلیون مورد جدید از بیماریهای مقاربتی در دنیا هستیم. در ايران گروه سني 20 تا 29 سال ، بيشترين گروه مبتلا مي باشد .
بين عفونتهاي آميزشي و انتقال ايدز ارتباط نزديكي وجود دارد . مشخص شده است كه هر دو نوع عفونت آميزشي ( بدون زخم يا زخم )، خطر انتقال جنسي HIV ( ايدز ) را به ميزان زيادي افزايش مي دهند . يكي از دلايل بروز عفونتهاي مسري جنسي كه ايدز يكي از مهلك ترين آنهاست ، رفتارهاي جنسي نا ايمن در افراد جوان است .
محيط دستگاه تناسلي زن بگونه اي است كه احتمال ابتلاي زنان به عفونتهاي تناسلي بيشتر از مردان مي باشد و اين عفونتها براي زنان مسائل و مشكلات بيشتري بوجود مي آورند . اما مردان هم دراثر عفونتهاي تناسلي ممكن است دچار ناباروري ، درد طولاني مدت و بيماريهاي خطرناك ( ايدز و ...) شوند .
درد زير دل ، مقاربت دردناك ، ترشحات مهبلي خونريزي زياد و طولاني مدت ، سوزش ادرار ، عادت ماهيانه دردناك ، تب و گاهي تهوع و استفراغ و خونريزي در فواصل عادات ماهيانه يا در زمان نزديكي .
شكايات شايع مردان :
در اكثر مواقع مردان فاقد علائم واضح باليني هستند ولي بطور كلي ميتوان به سوزش ادرار ، تب ، خروج چرك از مجراي ادراري اشاره كرد .
علائم باليني شايع بيماري :
در معاينه بيماران علائم ذيل مشاهده مي گردد
زنان : وجود ترشحات چركي ، زخمي يا شكننده بودن دهانه رحم ، زخم تناسلي .
مردان : تورم غدد لنفاوي ناحيه كشاله ران ، تورم پوست بيضه ها ، خروج چرك از مجراي ادرار
يكي از علامتهاي مهم عفونتهاي آميزشي وجود زخم ، تب خال يا زگيل تناسلي است .
سوزاك كه يكي از شايعترين بيماري هاي مقاربتي است ، در مردان با علائمي همچون ترشح چرك از مجراي ادرار ، تكرر و سوزش ادرار ، درد در موقع ادرار كردن و در هنگام تماس جنسي همراه است ، بانوان اكثراً بدون علامت هستند اما مجراي تناسلي و گردن رحم فرد مبتلا آلوده كننده است .
همه عفونتهاي آميزشي علامت ندارند . به همين علت براي
تشخيص دقيق لازم است از معاينه يا آزمايش كمك گرفته شود .
J رعايت اصول اخلاقی و بهداشتی در روابط جنسی و نداشتن رفتارهای جنسی پرخطر
J وفاداری به همسر و داشتن رفتار جنسی مسوولانه
J خویشتن داری در هنگام تجرد و اجتناب از روابط جنسی نامشروع قبل از ازدواج
J استفاده از كاندوم .
J شستشوي دستگاه تناسلي و همچنين ادرار كردن بعد از تماس جنسي .
J شستشو و انتخاب لباس زير مناسب .
مناسب ترين نوع لباس زير ، لباسهايي هستند كه از پارچه نخي تهيه شده اند .
نكته مهمي كه در درمان بايد مورد توجه قرار گيرد اين است كه :
در موقع درمان افراد مبتلا ، علاوه بر درمان بیمار ، باید همسر و شریک جنسی او نیز درمان شود. در غير اينصورت ، چون بیماری مسری است، چرخه انتقال ادامه می یابد. افراد مبتلا تا بهبودی کامل باید از تماس جنسی خودداری کنند و این خودداری تا از بین رفتن علائم و تكميل دوره درمان باید ادامه داشته باشد. در غير اينصورت لازم است در تمام مراحل نزدیکی از کاندوم استفاده نمایند.
درمان هريك از انواع عفونتهاي آميزشي ، مخصوص و متفاوت است اما روش درمان آنها ، ممكن است شبيه يكديگر باشد . نكته مهمي كه بايد در درمان عفونتهاي تناسلي به آن توجه كرد شروع به موقع و زود هنگام درمان است .
ممكن است براي درمان عفونتهاي آميزشي از داروهاي خوراكي ، تزريقي و يا موضعي استفاده شود . داروها بايد بطور كامل،مصرف شوند. درمان ناقص علاوه بر باقي ماندن بيماري ، مي تواند مقاومت دارويي نيز ايجاد كند .
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از روزنامه نيهون كيزاي ، پژوهشگران ژاپني براي رسيدن به اين دستاورد، به مدت ۹سال رابطه مرگ و ورزش بدني درميان حدود ۸۳هزار زن و مرد با سنين بين ۴۵تا ۷۵سال را بررسي كرده اند.
پژوهشگران اين افراد را بنا بر فعاليت بدني روزمره، به چهار دسته تقسيم كرده و مورد مقايسه قرار دادند.
به گفته پژوهشگران، درجريان اين بررسي چهار هزار و ۵۶۴تن از افراد مورد بررسي جان خود را به علت بيماريهاي مختلف از دست دادند.
پژوهشگران گفتند، نتيجه اين بررسي نشان داد كه خطر مرگ در مردان و زنان عضو گروههايي كه بيشترين ورزش و حركت بدني را در روز ميكردند، به ترتيب ۲۷درصد و ۳۷درصد كمتر از مردان و زناني بود كه كمترين حركت بدني داشتند.
پژوهشگران افزودند: هنوز هم مكانيزم كامل رابطه ورزش با پايين آمدن خطر مرگ به طور كامل روشن نشده است ، اما اين احتمال وجود دارد كه اين موضوع با رابطه ورزش و پيشگيري از چاقي ارتباط داشته باشد.
